Хвороба Крона

Хвороба Крона 

Хвороба Крона (ХК, англ. Crohn's disease) - це хронічне неспецифічне гранулематозне запалення шлунково-кишкового тракту. Як наслідок можуть уражатися всі відділи шлунково-кишкового тракту від ротової порожнини до ануса. Найчастіше в першу чергу вражаються відділи тонкої і товстої кишки, менше - рідше стравохід і ротова порожнина. Характерними є дискретні сегментарні ураження слизової оболонки кишечника, коли одночасно уражається декілька відділів кишечника (можуть бути розділені між собою здоровими ділянками). Раніше вважали, що хвороба Крона може уражати лише кінцевий відділ тонкого кишечника, тому використовували такі назви як термінальний ілеїт, регіональний ілеїт.
Дана хвороба відноситься до рецидивуючих захворювань шлунково-кишкового тракту неясної етіології, що характеризується трансмуральним сегментарним поширенням запального процесу з розвитком місцевих і системних ускладнень. За неповними даними поширеність хвороби Крона в нашій країні становить 8-10 на 100 000 населення. В економічно розвинених країнах відзначається зростання захворюваності - первинна форма становить 2-4 людини на 100 000 населення в рік, поширеність - 30-50 випадків на 100 000 населення.

Етіологія
Тут дуже багато суперечок і теорій – частина науковців схильна до інфекційної теорії і Mycobacterium paratuberculosis та вірусу кору, які на ряду з іншими факторами запускають патогенетичні механізми автоімунного запалення. Наявність гранульом наводить на думку до туберкульозну етіологію хвороби, однак відсутність в зразках мікробактерій туберкульозу, негативна проба Манту свідчать про нетуберкульозну природу хвороби. При спробі прив’язатись до вірусної природи не вдалось лабораторно знайти вірус, що міг би викликати хворобу. Проте за дану теорію виступає факт позитивного результату при лікуванні антибіотиками. Проте в сукупності всіх факторів поява хронічного запалення зумовлюється генетичною схильністю, що виражається в неправильній роботі імунної системи кишечнику. Хвороба Крона як і виразковий коліт багатофакторні захворювання з генетичною схильністю, визначено зв'язок їх з антигенами HLA.

Патоморфологія
Розвивається запальний процес вражає всю товщу кишкової стінки, для нього характерний розвиток інфільтратів, виразок слизової оболонки,  абсцесів і фістул, звуження просвіту кишки. Також характерні  макроскопічні зміни як, потовщення стінки кишки, набряклість, наявність білісуватих горбків під серозним покривом; потовщення брижі кишки в наслідок відкладення жиру, збільшення регіонарних лімфатичних вузлів, розростання сполучної тканини. Уражена слизова оболонка кишечника має вигляд "брукової" ділянки інтактної слизової поряд з глибокими щілиноподібні виразками, які проникають в підслизовий і м'язовий шар. Виявляються фістули, абсцеси і стриктури кишки. Відзначається чітка межа між здоровими і ураженими відділами кишки.
До характерних мікроскопічним змін відносять: ураження всіх шарів кишки у вигляді набряку, інфільтрації лімфоїдними і плазматичними клітинами підслизового шару ураженого відділу кишки; гіперплазію лімфатичних фолікулів і пеєрових бляшок; формуванням гранульом, які складаються з епітеліоїдних і гігантських клітин; нагноєння змінених лімфоїдних фолікулів; гіалінові переродження гранульом.

Симптоми
Втрата маси тіла, діарея, біль у животі, лихоманка.

Біль в животі найчастіше відзначається в навколопупковій ділянці залежно від локалізації процесу. Параумбілікальний біль припускає тонкокишкову локалізацію запалення. Біль постійний, по відчуттях тупий розпираючий або спастичний, який посилюється після прийому їжі, при стресі, психоемоційному напруженні. При формуванні фістули (свищ), розвитку абсцесів з'являється локальне або загальне м'язове напруження, прогресивно наростає больовий синдром. У випадки розвитку кишкової непрохідності через 1, 2 години після їжі з'являються інтенсивний, переймоподібний біль, нудота, блювота, метеоризм. Іноді початкові прояви хвороби Крона симулюють гострий апендицит. До 20% можуть мати інфільтрат в правій клубової області. Лівостороння локалізація больових відчуттів, ослаблення болів після дефекації відповідає ураженню товстої кишки.
За перебігом хвороби Крона і характером ускладнень виділяють стриктурну, фістульну і запальну форми захворювання.
Для стриктурної форми характерна обструкція - важлива ознака природного перебігу хвороби Крона. На ранніх етапах до минущих явищ кишкової непрохідності призводять набряк кишкової стінки і спазм, в більш пізніх - рубцеве звуження і обтурація просвіту звуженого сегменту неперетравленої їжею.
Фістули і абсцеси виникають вже в перші роки захворювання і служать частою причиною хірургічного лікування. Фістули можуть бути різноманітні і зрідка закінчуються сліпо з формуванням внутрішньочеревних абсцесів. Фістули, які виходять із клубової кишки, направляються найчастіше в заочеревинну клітковину, що веде до обструкції правого сечоводу до поперекового м'яза. В результаті розвивається гідронефроз або псоас-абсцес. Його класичними проявами є біль у боці, стегні або коліні, що супроводжуються кульгавістю. Коли фістули проникають в петлі кишечника, формуються ентероентеральні фістули, зазвичай ілеоілеальні, ілеоцекальні або ілеосигмоподібні. свищі можуть бути безсимптомними і виявлятися випадково при іригоскопії. Зона ураження в товстій кишці небезпечна з’єднанням фістул зі шлунком, дванадцятипалої кишкою, сечовим міхуром або піхвою. Ентеровезикальні свищі проявляються дизурією, рецидивуючою інфекцією, рідше пневмо- або фекалурією. Хоча перфорація при хворобі Крона носить "прикритий" характер, у 1-2% хворих вона може бути в вільну черевну порожнину з розвитком розлитого перитоніту.
Зниження ваги тіла при хворобі Крона, пов'язане з недостатнім надходженням поживних речовин через відсутність апетиту і болями в животі, порушенням процесу їх всмоктування і посиленням катаболізму. Основні порушення обміну речовин включають анемію, стеаторею, гіпопротеїнемію, авітаміноз, ггіпокальційемія, гіпомагнійемія і дефіцит інших мікроелементів.

Системні прояви
Ураження шкіри. Найбільш частими шкірними проявами є вузлова еритема, гангренозна піодермія, пустульозний дерматоз. Уражається також порожнина рота - афтозний стоматит, виразки і тріщини в області губ.
Ураження суглобів: артрити, сакроілеіт, анкілозуючий спондиліт.
Захворювання очей - іридоцикліти, увеїти, склерити, епісклерити.
Ураження печінки, можна розглядати як ускладнення основного захворювання і його лікарської терапії (жировий гепатоз, хронічний гепатит з переходом в цироз, склерозуючий холангіт, жовчокам'яна хвороба).
Ураження нирок - гострий гломерулонефрит, сечокам'яну хворобу, амілоїдоз.  

Діагноз хвороби Крона встановлюється на підставі характерної клінічної картини захворювання, результатів ендоскопічного, рентгенологічного та морфологічного досліджень.

Дивитись Ентерит регіональний, ілеїт

В випадку, якщо ви не являєтесь професійним медичним працівником, будь-яке самолікування може як позитивно, так і негативно вплинути на патологію. Даний матеріал відноситься до категорії рекомендованого і не виключає необхідності проходження медичного лікування в спеціалізованих закладах охорони здоров'я. 

Психосоматика хвороби
Причини хвороби
Страх. Занепокоєння. Здається, що недостатньо хороший.

Можливе рішення, що сприяє зцілення
Я люблю і ціную себе. Я роблю все, що в моїх силах. Я прекрасна (прекрасний). Я в ладу з собою.

Хвороба Крона, також відома як ілеїт, - це запалення клубової кишки, останньої ділянки тонкої кишки. Початок цієї хвороби може бути дуже гострим і схожим на апендицит, але найчастіше вона починається повільно і приховано. Основні симптоми початкового етапу хвороби Крона - постійний або переміжна пронос, який супроводжується болями в животі. Розвиваючись, ця хвороба приймає хронічний характер і дає безліч ускладнень. Людина, яка страждає на цю хворобу, повинна негайно позбутися нав'язливих ідей і перестати відчувати себе знехтуваною або, навпаки, все відкидати. Вона дуже боїться опинитися не на висоті і не виправдати очікування тих, кого вона любить.

Написати відгук

Ваше Ім’я:

Ваш відгук: Увага: HTML не підтримується! Використовуйте звичайний текст.

Оцінка: Введіть код, вказаний на зображенні: